Ce este infertilitatea? Majoritatea oamenilor vor avea dorinta puternica de a concepe un copil la un moment dat in timpul vietii. Sa intelegi ceea ce defineste fertilitatea normala este crucial pentru o persoana sau un cuplu sa stie cand este momentul sa solicite ajutor. Majoritatea cuplurilor (aproximativ 85%) vor atinge sarcina in termen de un an de la incercare, cu cea mai mare probabilitate de aparitie in lunile anterioare. Doar un procent de 7% suplimentar va concepe in al doilea an. Drept urmare, infertilitatea a ajuns sa fie definita drept incapacitatea de a concepe in termen de 12 luni. Prin urmare, acest diagnostic este impartit in 15% dintre cuplurile care incearca sa conceapa. In general, este recomandat sa solicitati ajutorul unui endocrinolog daca conceptia nu a aparut in decurs de 12 luni. Cu toate acestea, exista diferite scenarii in care se poate sfatui sa solicite ajutor mai devreme. Acestea includ:
Perioade menstruale rare: Cand o femeie are perioade menstruale obisnuite, definite ca cicluri obisnuite care apar la fiecare 21 pana la 35 de zile, acest lucru indica aproape intotdeauna ca ovuleaza regulat. Ovularea are loc cu aproximativ 2 saptamani inainte de inceperea perioadei urmatoare. Daca o femeie are cicluri la intervale mai mari de 35 de zile, poate indica faptul ca nu ovuleaza in mod previzibil sau chiar deloc. Ovularea este esentiala pentru sarcina. Prin urmare, este recomandata o evaluare daca ciclurile menstruale sunt rare sau neregulate la un cuplu care incearca sarcina.
Varsta feminina de 35 de ani sau mai mult: din motive neclare, numarul de oua scade cu o viteza rapida pe masura ce femeile imbatranesc. Mai mult, pe masura ce apare imbatranirea, scade calitatea oualor sau probabilitatea ca un ou sa fie normal din punct de vedere genetic. Prin urmare, este recomandata o evaluare a fertilitatii daca un cuplu a incercat sarcina de 6 luni sau mai mult atunci cand femeia are 35 de ani sau mai mult.
Care sunt optiunile de tratament?
Tratament pentru infertilitate
Educatie: Educarea pacientilor despre procesul normal de fertilitate, problemele care afecteaza fertilitatea si optiunile de tratament vor incuraja pacientii sa faca cele mai bune alegeri. Intelegerea procesului normal de reproducere este esential pentru a sti cand sa solicitati ajutor. Procesul va fi mai lin daca pacientii vor fi ajutati sa dezvolte o intelegere profunda a optiunilor lor de fertilitate.
Medicamente care sa induca dezvoltarea ovulatiei si ovulatia: Medicamentele care ajuta la stimularea ovarului sa dezvolte oua mature pentru ovulatie vin sub doua forme: pastile administrative pe cale orala si injectii. Cea mai des prescrisa pilula pentru stimularea ovulatiei (in general a unui ou matur) este citratul de clomifen. Aceasta pastila este, in general, prelevata din zilele ciclului menstrual 3 – 7. Functioneaza in felul urmator: Clomifenul este un anti-estrogen. Se leaga intr-o parte a creierului numita hipotalamus, care este esentiala in stimularea ovarului pentru crestere si sa elibereze un ovul. Cand clomifenul se leaga de receptorii de estrogen din hipotalamus, aceasta duce la o eliberare crescuta a unui hormon important de semnalizare numit GnRH (hormonul care elibereaza gonadotropina). Acest hormon se leaga apoi de o alta zona a creierului numita glanda hipofizara si duce la eliberarea de FSH (hormonul stimulator al foliculului), un hormon care se leaga direct de celulele din ovar, ceea ce duce la cresterea si maturarea ovulelor (vezi tratamente infertilitate).
Ce este implicat in evaluarea fertilitatii?
Teste de infertilitate
Istoric si examinare fizica – In primul rand, medicul dumneavoastra de fertilitate va avea un istoric medical si de fertilitate foarte amanuntit. Medicul dumneavoastra va poate pune multe dintre urmatoarele intrebari: De cat timp incercati sa ramaneti gravida? Cat de des intretii relatii sexuale? Ai dureri in perioadele menstruale sau in timpul actului sexual? Ai fost insarcinata inainte? Ce s-a intamplat cu sarcinile anterioare? Ai avut infectii cu transmitere sexuala sau frotii anormale ale papului? Cat de des aveti cicluri menstruale? Aveti probleme medicale sau ati avut interventii chirurgicale anterioare? Aveti un istoric familial cu probleme medicale? Aceste si multe alte intrebari va vor ajuta medicul sa proiecteze o evaluare specifica si un tratament potential pentru dumneavoastra. Pe langa istoricul atent, poate fi efectuata si o evaluare fizica.
Ecografia transvaginala – Ecografia este un instrument important in evaluarea structurii uterului, a tuburilor si a ovarelor. Ecografia poate detecta anomalii uterine, cum ar fi fibroamele si polipii, obstructia trompelor uterine si anomalii ovariene, inclusiv chisturile ovariene. In plus, ecografia transvaginala ofera posibilitatea medicului de a evalua numarul relativ de oua disponibile. Aceasta masurare se numeste numarul foliculilor antrali si poate corela cu potentialul de fertilitate.
